המערך האונקולוגי בקריה הרפואית רמב"ם, הינו מרכז רב מקצועי לטיפול בסרטן. המערך משרת אוכלוסיה המונה כמעט 2 מיליון נפש ומאכלסת שטח גיאוגרפי נרחב, מגבולה הצפוני של מדינת ישראל ועד מרכז הארץ. במכון ניתנת קשת טיפולים מגוונת ביותר לחולי הסרטן, הכוללת כימותרפיה לסוגיה, רדיותרפיה בטכניקות שונות ועוד. אלה מבוצעים באופן אמבולטורי וגם באשפוז.
ייחודו של מכון זה, בכך שהינו הגדול ביותר בצפון הארץ והיחיד המספק שרותי רדיותרפיה לכל האזור. חולי הסרטן הזקוקים לטיפולי קרינה מבתי החולים "הלל יפה" בחדרה, "רבקה זיו" בצפת, בי"ח פוריה ליד טבריה, בי"ח "בני ציון" בחיפה, בי"ח לגליל המערבי בנהריה, בי"ח "העמק" בעפולה, בי"ח "כרמל" בחיפה וממרפאות הקהילה בחיפה ובצפון הארץ - מופנים כולם לטיפול ברמב"ם.
כמעט בן ארבעים
המכון הוקם בשנת 1968 כמכון לאונקולוגיה ורפואה גרעינית שבראשו עמד פרופ' אליעזר רובינזון. עם הקמתו, כלל הצוות 15 אנשים: 3 רופאים, 3 טכנאי קרינה, 2 אחיות, פיסיקאי, עובדת מעבדה וצוות מינהל ומשק. לרשות המכון עמד ציוד מועט בלבד שכלל מכשיר קובלט, מכשיר רנטגן, מקורות רדיום וצזיום ומכשירי סריקה בילוש ורנוגרם, בנוסף למעבדת שירות ומחקר.
באין מיטות אישפוז, הוקמה יחידה לטיפול יום שכללה 10 מיטות עבור טיפולים אמבולטוריים. החל משנת 1970, הוקצבו 28 מיטות אשפוז בביה"ח הגריאטרי "פלימן" לטובת המכון האונקולוגי ברמב"ם. רק בשנת 1974, הוקצבו ברמב"ם 20 מיטות אשפוז בבנין הישן (בנין מנדלסון) עבור מטופלי קרינה הזקוקים לאשפוז.
בשנת 1976, לאור התפתחויות וחידושים בתחום הרפואה הגרעינית, הוחלט על הקמת מחלקה נפרדת לתחום זה.
כדי לתת מענה הולם ולטפל באוכלוסיית חולים ההולכת וגדלה משנה לשנה, נרתמה האגודה למלחמה בסרטן לנושא ותרמה בשנת 1975 את המאיץ הקווי הראשון למכון. מאיץ זה היה גם המאיץ הקווי הראשון בישראל. בהמשך, נרכש במימון האגודה למלחמה בסרטן סימולטור לתכנון הטיפול הקרינתי ובשנת 1990 נרכש מאיץ קווי נוסף.
בשנת 1985, הוחלט על הקמת יחידה נפרדת לטיפול בילדים חולי סרטן וזו עברה לשכון בבית הילד לאחר הקמתו.
בשנת 1986, הסתיימה בניית קומה נוספת למכון ואליה הועברה ממקומה בבנין הישן, מחלקת האשפוז רדיותרפיה וכן המחלקה לכימותרפיה, שהיתה עד אז ב"פלימן". מאז כוללות מחלקות האשפוז ברמב"ם 46 מיטות.
במהלך השנים, הוכשרו במכון דורות של רופאים מומחים, שחלק נכבד מהם מוביל כיום את תחום האונקולוגיה ברחבי הארץ. פרופ' יורם כהן, שפרש לאחרונה מתפקידו כמנהל המכון האונקולוגי בסורוקה; פרופ' ניסים חיים, מנהל תחום ומחלקת כימותרפיה בקריה הרפואית רמב"ם; ד"ר רון אפלבוים, מנהל יחידת יום אונקולוגיה בקריה הרפואית רמב"ם'; ד"ר מריאנה שטיינר, המנהלת את המכון האונקולוגי בבי"ח כרמל ובמרפאת "לין"; ד"ר יוסף הוניגמן, המנהל את המכון האונקולוגי בבי"ח "העמק" בעפולה; ד"ר לואיז לב, המנהלת את שירות היעוץ האונקולוגי בבי"ח "בני ציון" בחיפה; פרופ' ג'מאל זידאן, המנהל את המכון האונקולוגי בב"ח רבקה זיו בצפת וד"ר מנחם בן-שחר, המנהל את המכון האונקולוגי בבי"ח נהריה.
כיום, עומד בראש המערך פרופ' אברהם קוטן שהתמחה ברמב"ם תחת הדרכתו של פרופ' רובינזון והחליפו כמנהל המערך בשנת 1996, עם פרישתו לגימלאות של פרופ' רובינזון. צוות המכון, המונה כ-200 עובדים, הינו צוות רב מקצועי הכולל 17 רופאים מומחים, מהם 2 בדרגת פרופסור-מרצה בכיר, 14 רופאים מתמחים, 4 פיסיקאים, 3 דוזימטריסטים, 105 אחיות, 16 טכנאי קרינה, 7 עובדים סוציאליים, 3 פסיכולוגים, תזונאית, 4 מתאמי מחקר וצוות מינהל ומשק המונה כ-25 עובדים. המערך מוכר ע"י החברה האירופאית לאונקולוגיה קלינית (ESMO) כמרכז משולב לאונקולוגיה וטיפול תומך. הוא כולל מרפאת ייעוץ ומעקב, יחידת קרינה ובה 4 מאיצים קויים ומערכת לטיפולי ברכיתרפיה, יחידה לטיפול יום כימותרפי ו-2 מחלקות אישפוז: כימותרפיה ורדיותרפיה. במכון מופעלות 2 משמרות לטיפול בחולים האמבולטוריים הרבים, הן בקרינה והן בכימותרפיה.
היקף הפעילות
מספר החולים החדשים המטופלים במערך עמד בתחילת דרכו של המכון על 400 חולים חדשים לשנה. כיום, מספר החולים החדשים המטופלים מדי שנה במערך הינו למעלה מ-3,000 חולים ומספר זה גדל כל העת.
המערך מטפל מידי יום בכ-50 מאושפזים ובממוצע ב-400-450 חולים המגיעים לטיפולים אמבולטוריים ומעקב, בטכנולוגיות המתקדמות ביותר בעולם בתחום הטפול בסרטן, כגון: מאיצים קוויים משוכללים ומודרניים, מערכת לתכנון טיפול קרינתי תלת מימדי המאפשרת גם לבצע טיפולי IMRT, מערכת לטיפול קרינתי בשיטה סטריאוטקטית ועוד.
במערך מבוצעים טיפולים ייחודיים אשר אינם מבוצעים במרכזים רפואיים אחרים בארץ. לפני כשנה ומחצה הוחל בביצוע פעולות של קרינה תוך ניתוחית לשד וכן לבטן ולאגן. לשם כך, הוכשר בונקר ובו מאיץ קווי משוכלל המשמש כחדר ניתוח לכל דבר ובו מבוצעות פעולות אלה. בנוסף, מבוצעות במכון פעולות ייחודיות כגון הקרנות כלל עוריות בעזרת אלקטרונים בלימפומה של העור מסוג מיקוזיס פונגואידס. המערך הוכר כמרכז ארצי לנושא זה ע"י משרד הבריאות. כן מבוצעים טיפולים ביוד MIBG לסרטן אנדוקריני. המערך מוביל במספר הטיפולים הגדול ביותר שבוצע בארץ בהקרנות של גרורות לכבד (סירטקס) ובטיפולי ברכיתרפיה באבחנות שונות כגון: גינקולוגיה, שד, ראש-צוואר, סרקומות וגפיים.
רופאי המערך מקיימים שתוף פעולה הדוק עם רופאים מהמחלקות הכירורגיות, גינקולוגיה, עור ועוד.
במרפאת הייעוץ והמעקב קיימות תת-מרפאות לנושאים השונים: סרטן שד, סרטן מערכת העיכול, סרטן ריאה, נוירו-אונקולוגיה, גניקו-אונקולוגיה.
במסגרת המרפאה מוצע לחולים מגוון גדול של טיפולים משלימים, החל מאיזון כאב והמשך בתרפיות שונות כמו תרפיה באמנות, תרפיה במוסיקה, רייקי, שיאצו, רפלקסולוגיה, דמיון מודרך, טיפולים קוסמטיים ועוד.
מחקר
המערך האונקולוגי לוקח חלק פעיל בלמעלה מ-60 מחקרים מובילים בתחום הסרטן. נערכים מחקרים בתרופות חדשות ותכשירים ביולוגיים חדשניים לטיפול בסרטן, כמו גם מחקרים בנושא טיפול קרינתי בטכנולוגיות מתקדמות. בנוסף, צוות המערך לוקח חלק פעיל ביותר במחקר קליני ברדיותרפיה במסגרת פרוטוקולים ניסויים של הקבוצה האירופאית לחקר הטיפול בסרטן (EORTC) ופעיל בקבוצה בנושאי אבטחת איכות, מבדקי איכות, קביעת נהלים וסטנדרטים של הפרוטוקולים השונים, נותן יעוץ ותמיכה טכניים וד"ר ברנשטיין משמש אף כמנהל הרשת (WEB-MASTER).
נתוני פעילות 2007 ותחזית שנתית
פרופ' אליעזר רובינזון, יו"ר האגודה למלחמה בסרטן
ארנה קרן, מנהלת תפעול, המכון האונקולוגי,
הקריה הרפואית לבריאות האדם רמב"ם חיפה
צילום: פיוטר פליטר, רמב"ם |