כריתת כיס מרה בחולה עם איברים הפוכים

במרכז הרפואי וולפסון בחולון בוצע הניתוח הראשון בעולם של כריתת כיס מרה בניתוח לפרוסקופי (זעיר פולשני) דרך נקב אחד בלבד, בחולה עם איברים פנימיים הפוכים. 

המנותחת, בת 23, הופנתה לניתוח בעקבות התקפי כאבים קשים שנגרמו בשל אבנים בכיס המרה. עקב גילה הצעיר הוחלט לבצע את הניתוח בטכניקה חדישה, שבה מבוצעת כריתה לפרוסקופית של כיס המרה דרך נקב אחד בלבד (sils), כדי לא להשאיר צלקות בבטנה.

ד"ר מרדכי שמעונוב, מנהל מחלקה כירורגית א' שניתח את החולה עם צוותו, הסביר שמדובר בניתוח מורכב הדורש מיומנות ניתוחית גבוהה עקב מיקום הפוך של איבריה הפנימיים של המנותחת (הלב בצד ימין, הכבד וכיס המרה בצד שמאל, הטחול והקיבה בצד ימין). נדרש לכן תכנון ניתוחי מוקדם לגבי מיקום חתכי הניתוח, מיקום המכשירים וציוד חדר הניתוח. העובדה שכיס המרה והכבד ממוקמים בבטן השמאלית העליונה במקום בבטן הימנית העליונה ( תמונת ראי) הציבה אתגר ניתוחי משמעותי. הקושי הטכני גדול, היות וכל פעולות הניתוח הפוכות למה שהמנתחים רגילים לעשות.

גם ההחלטה לבצע את הניתוח דרך נקב אחד בלבד (בעוד הניתוחים הלפרוסקופים מבוצעים בדרך כלל דרך שלושה נקבים) היתה קשה במיוחד במקרה הנוכחי, עקב השונות האנטומית. בשיטה חדשנית זו מוחדר ציוד ניתוחי מתקדם – סיב אופטי עם מצלמה, מלקחיים ומספריים - הכל דרך נקב אחד. המכשירים המיוחדים הם בעלי גמישות מרבית, מאפשרים למנתח לבצע פעולות כירורגיות מורכבות.

עד היום בוצעו בעולם רק 20 ניתוחים לפרוסקופים של כריתת כיס המרה בחולים עם איברים פנימיים הפוכים (שהיא תסמונת מולדת נדירה), והניתוח בוולפסון הוא כאמור הוא המקרה הראשון בעולם של כריתת כיס המרה בחולה עם איברים פנימיים הפוכים דרך נקב אחד בלבד. המנותחת התאוששה  מהניתוח במהירות ולמחרת שוחררה לביתה.