אלרגיה לחלבון חלב פרה היא אחת האלרגיות למזון השכיחות ביותר בקרב תינוקות ופעוטות (חלב פרה ושומשום הם בין הגורמים השכיחים לתגובות אלרגיות בשנה הראשונה לחיי התינוק בישראל). אלרגיה לחלבון חלב פרה מתרחשת כאשר מערכת החיסון יוצרת "תגובת יתר" לחלבון חלב הפרה המצוי בחלב ומוצריו.
מחקרים אחרונים בנושא מראים כי בשנים האחרונות שכיחות מקרי האלרגיה גבוהה יותר, תסמיני האלרגיה לחלבון חלב פרה קשים יותר, נמשכים זמן רב יותר מבעבר ועלולים להגביל את תפריט התינוק ובכך להשליך על גדילתו, התפתחותו ובריאותו התקינה.
תסמינים
אלרגיה לחלבון חלב פרה או אי סבילות לחלב פרה מתאפיינות בדרך כלל בתסמינים כגון:
• אקזמה
• אטופיק דרמטיטיס (המכונה גם "אסתמה של העור")
• גירויים בעור
• שלשולים מתמשכים
• הקאות
• פליטות חוזרות ונשנות
• סירוב לאכול
• גזים /קוליק (קדדת)
התינוק עלול לסבול מתסמין אחד או יותר בו-זמנית. לעתים, הופעת התסמינים מיידית ולעיתים יופיעו מספר שעות או ימים לאחר ההאכלה.
אלרגיות למזון מופיעות לעתים קרובות כאטופיק דרמטיטיס ("אסתמה של העור"), מחלה דלקתית בעור.
60% - 50% מהילדים הסובלים מאטופיק דרמטיטיס אלרגיים לחלבון חלב פרה, כאשר תגובת האלרגיה מתבטאת בעור באמצעות פריחות, אטופיק דרמטיטיס ונפיחויות ( 2-3).
הטיפול באלרגיה לחלבון חלב פרה/רגישות לחלבון חלב פרה
במקרים בהם קיים חשש או שאובחן כי התינוק סובל מאלרגיה לחלבון חלב פרה או רגישות לחלבון חלב פרה, חשוב להוציא מהתפריט שלו את כל המקורות של חלב פרה כגון תרכובת מזון לתינוקות ובגילאים מאוחרים יותר גם את מוצרי החלב.
נשים מיניקות צריכות לברר עם הרופא האם להוציא את החלב ומוצריו מהתפריט וכיצד ניתן להבטיח אספקה נאותה של סידן ומרכיבים תזונתיים אחרים.
הנקה היא הדרך הטובה ביותר להאכיל כל תינוק. במקרים בהם לא ניזון התינוק מהנקה אלא מתרכובת מזון ונמצא בסיכון גבוה לפתח אלרגיה לחלבון חלב פרה, מומלץ להשתמש בתרכובת מזון היפו-אלרגנית על מנת להקטין את הסיכון לאלרגיה (4-6). המדובר בתרכובת מזון המבוססת על חלב בתרכובת מזון היפואלרגנית שעברה הידרוליזה נרחבת (פירוק נרחב של החלבון) או בתרכובת מזון המבוססת על חומצות אמינו, במקרה שהתינוק רגיש גם למזון מפורק או שהיתה לו תגובה אלרגית קשה מאוד 1. לא הוכח כי שימוש בתרכובות מזון המבוססות על סויה מקטין את הסיכון למנוע אלרגיה בקרב תינוקות ממשפחה אטופית (7-8) ותרכובות מזון לתינוקות המבוססות על סויה אינן מומלצות כקו הראשון לטיפול בתינוקות עם אלרגיה לחלבון חלב פרה או רגישות לחלבון חלב פרה אצל תינוקות ( 9).
חיידקי LGG מסייעים בקיצור משך זמן האלרגיה
יתרונותיהם הרבים של חיידקים פרו-ביוטיים כבר הוכחו במחקרים שונים ומגוונים ואף השימוש בהם למוצרים יומיומיים נעשה שכיח יותר ויותר בשנים האחרונות (יוגורטים, משקאות בוקר ועוד). במחקר ** שנערך באיטליה ובו השתתפו למעלה מ- 250 תינוקות, הוכיחו החוקרים כי הוספת החיידק הפרוביוטי LGG (Lactobacillus rhamnosus GG) לפורמולה מיוחדת (ייעודית) (פורמולה המבוססת על הידרוליזה של קזאין (חלבון חלב פרה קזאין מפורק) ), מסייעת באופן משמעותי לתינוקות ופעוטות עם אלרגיה או רגישות לחלבון חלב הפרה להשיג סבילות לחלב לאחר 12 חודשים של שימוש בפורמולה לעומת פורמולות אחרות שנבדקו (כגון ע"ב קזאין ללא חיידקים פרוביוטיים, ע"ב סויה ועוד) ובכך לחזור לתזונה רגילה ולשפר את איכות חייהם ואיכות חיי משפחתם.
בעבר, תינוקות עם רגישות או אלרגיה לחלבון חלב פרה פיתחו סבילות לא לפני גילאי 3-5***.
למרבה המזל, רוב התינוקות הסובלים מאלרגיה לחלבון חלב פרה או מרגישות לחלבון חלב פרה אינם זקוקים לתזונה נטולת חלב לכל אורך חייהם. הרופא המטפל שלכם יבדוק מפעם לפעם האם לתינוק עדיין דרושה תזונה נטולת חלב. חשוב להתייעץ עם רופא או עם דיאטנית לפני הוספת חלב פרה לתפריט של ילדכם.
האם אפשר להשתמש בחלב סויה או חלב שקדים?
גם אם יש לילדכם רגישות לחלבון חלב פרה ולמוצריו, עליו לקבל תרכובת מזון חלופית מתאימה שתספק לו את כל המרכיבים התזונתיים הדרושים לגדילה ולהתפתחות. ברבים מן המרכולים והחנויות למוצרי בריאות נמכרים קרטונים של חלב סויה, שקדים,אורז ועוד. אלה אינם מהווים תרכובת מזון ראויה לתינוקות, מכיוון שהם אינם מספקים תזונה מלאה ואין להאכיל בהם תינוקות ופעוטות מתחת לגיל שנתיים.
דבי ארידיטי, דיאטנית קלינית, פרמהבסט- משווקת נוטרמיגן LGG בישראל
מקורות:
1. Host A et al. Arch Dis Child 1999; 81:80-84.
2. Isolauri E. J R Soc Med 1997; 90 (Suppl 30)15-20.
3. Isolauri E. et al. J Allergy Clin Immunol 1996; 97:9-15
4. Oldeaus G et al. Arch Dis Child 1997;77:4-10
5. Halken S et al. Pediatr Allergy Immunol 2000;11:149-161.
6. Berg A von et al. J Allergy Clin Immunol 2003;111:533-540
7.Zeiger R. J R Soc Med 1997; 90(30); 21-33
8. American Academy of Pediatrics, Committee on Nutrition. Pediatr 1998;101(1):148-153
9. CMO's Update 37.Department of Health. January 2004
**המחקר הופיע בכתב העת Journal of Pediatrics בחודש ספטמבר 2013.
Formula selection for management of children with cow's milk allergy
Canani RC et al
J Pediatr 2013;163:771
***Santos et al. Predictive factors for the persistence of cow’s milk allergy. Pediatr Allergy Immunol 2010;21:1127-34
Skripak JM et al. 2007. The natural history of IgE-mediated cow's milk allergy. J Allergy Clin Immunol. 2007 Nov;120(5):1172-7. Epub 2007 Nov 1.