הלבלב מורכב מראש, גוף וזנב וממוקם מעל הטחול. תפקידו לווסת את הסוכר בגוף על ידי ייצור אינסולין וגלוקגון ולסייע בפירוק השומנים בגוף, על ידי הפרשת מיצי לבלב המכילים אנזימים המסייעים לאותם שומנים להיספג במערכת העיכול.
הגורמים לסרטן בלבלב
1. עישון
2. חולי סכרת
3. השמנת יתר
4. בני 50+
5. דלקת כרונית של הלבלב
התסמינים לגידול סרטני בלבלב
1. צהבת בלחמית העין
2. ירידה משמעותית במשקל וקושי בעיכול
3. כאבי בטן ובחילות
4. בצע בהיר של הצואה וצבע כהה של השתן
חשוב מאוד לאתר את מיקום הגידול שכן גידול בראש הלבלב עלול לגרום לחסימה של דרכי המרה. גידול זה קל יותר לזיהוי, שכן תופעת הלוואי הבולטת שלו היא צהבת בלחמית העין. אם הגידול נמצא בגוף הלבלב או בזנב הלבלב הדבר מקשה על אבחון מוקדם.
אבחון
בשלב הראשון יש לבצע בדיקת דם שמטרתה היא למדוד CA 19-9 בדם. לאחר מכן יבוצע CT או MRI של הלבלב ובסופו של דבר תילקח דגימה של רקמה. בדיקות אלה מאבחנות את מיקום הגידול ואת שלב הסרטן הנוכחי ולפי התוצאות הרופא יחליט אם ניתן לבצע ניתוח.
קביעת שלב הסרטן הכרחית לצורך המשך טיפול ולכן חשוב להעריכו מבין ארבעת השלבים האפשריים:
שלב ראשון- המוקדם ביותר בו הגידול בלבלב בלבד.
שלב שני- הגידול עבר לאיברים סמוכים ללבלב אך לא חדר למערכת כלי הדם.
שלב שלישי- הגידול התפשט לבלוטות הלימפה הסמוכות.
שלב רביעי-גרורות באיברים רחוקים מהלבלב.
טיפול
לאחר קביעת מיקום ושלב הסרטן יחליט הרופא על סוג הטיפול ואיזה ניתוח יש לבצע. הניתוחים לרוב מתחלקים לשני סוגים:
כריתת ראש הלבלב: בניתוח זה כורתים את ראש הלבלב ואת התריסריון, כיס המרה, דרכי המרה, חלקים מהקיבה ומהמעי הדק. לאחר הכריתה של איברים אלו מבצעים חיבור בין הלבלב לצינור המרה, והחלק הנותר מהקיבה על מנת שמערכת העיכול תוכל להמשיך ולתפקד.
כריתת זנב הלבלב: בניתוח זה מבצעים כריתה של גוף הלבלב, זנב הלבלב והטחול.
לפני ביצוע הניתוח יש לבצע בדיקה בשיטת הלפרוסקופיה על מנת לוודא שאין גרורות של הגידול. הניתוח עצמו מבוצע בניתוח פתוח.
סיבוכים אפשריים
דליפה- הסיבוך השכיח ביותר בניתוח לכריתת ראש הלבלב. הנוזלים מאזור החיבור החדש עלולים לדלוף ולכן יש להשאיר נקזים במקום במהלך הניתוח.
סוכרת- אם המטופל חלה בסוכרת לפני הניתוח תיתכן החמרה או הופעת סוכרת חדשה עקב כריתת חלק משמעותי של הלבלב.
אי ספיקה בלבלב- גורמת לשלשולים וצואה שומנית ושכיחה כאשר מבוצעת כריתה של הלבלב כולו.
הרופא המטפל יחליט על סוג הניתוח וסוג הטיפול הכימותרפי בהתאם למצבו של המטופל.
יש לציין שמדובר במחלה ששכיחותה עולה באופן משמעותי משנה לשנה, ושסיכויי ההחלמה ממנה הינם כ-35%, תלוי בשלב אבחון המחלה.
ד"ר אלי קקיאשווילי, מנהל מחלקה לכירורגיה א', המרכז הרפואי לגליל, נהריה. מומחה בכירורגיה כללית, כירורגיה אונקולוגית, ניתוחי כבד, לבלב ודרכי המרה ובניתוחים בשיטת הלפרוסקופיה ובשיטה הרובוטית